癌症治療，選擇PD-1抑制劑有什么優勢?做好1件事，或能增加療效

山重水複疑無路，柳暗花明又一村。近年來，免疫治療香港精准醫療的臨床應用讓癌症患者有了更多的治療選擇。現在除了手術、放療、化療，有驅動基因突變的患者也可以進行靶向治療，沒有驅動基因突變的也有免疫治療。

免疫治療，顧名思義，就是可以通過進行激活免疫分析系統的抗腫瘤活性打敗腫瘤。免疫治療成功率目前我國臨床研究較為完善成熟的免疫治療技術手段有PD-1/PD-L1抑制劑和CAR-T療法。

CAR-T 療法在治療美國女孩艾米麗的白血病方面的成功令人鼓舞。然而，目前國內外已有多種 CAR-T 治療方法被批准上市，其適應證為淋巴瘤、骨髓瘤和白血病，且無一能用於實體瘤治療。

PD-1/PD-L1抑制劑是一種免疫檢查點抑制藥物，簡稱IO藥。其獲批適應症涵蓋實體腫瘤和血液腫瘤，大有取代化療問鼎“廣譜抗癌藥”之勢。最具代表性的藥物是默沙東的克萊瑞達(Pabolizumab)，最早獲准上市，臨床療效認可度最高。

但即便如此，並非所有癌症患者都能從藥物中受益。腫瘤細胞表達 PD-L1的患者更有可能從中受益，且表達水平越高，受益越大!結合作用機制可以更好地理解這一點。

T細胞上有一種叫做PD-1的免疫抑制分子，會抑制免疫T細胞的功能，預防自身免疫性疾病。狡猾的癌細胞利用了這一機制。通過表達配體PD-L1，特異性結合T細胞的PD-1，從而抑制T細胞向其他免疫細胞發送求助信號，誘導T細胞凋亡，從而阻止免疫系統殺傷癌細胞，實現“免疫逃逸”。

PD-1/PD-L1抑制劑，就是我們針對PD-1或PD-L1的抗體，他們自己可以通過阻斷抑制癌細胞的PD-L1和T細胞的PD-1結合，重新進行激活自身免疫分析系統擊殺癌細胞。所以，這類研究藥物也僅對企業具有PD-L1表達的癌細胞能夠有效。

PD-L1在腫瘤細胞表達水平越高，藥物的作用越明顯。此外，不同的 PD-L1表達水平及相應的治療策略也不同。當 PD-L1細胞比例≥50% 時，可以使用 IO 單藥治療當1% ≤ PD-L1細胞比例小於50% 時，可以使用 IO 聯合化療，當 PD-L1細胞比例小於1% 時，可以使用其他方案。

因此，患者在接受免疫治療之前，首先要了解腫瘤細胞中PD-L1的表達水平，然後再進行PD-L1的檢測。最合適的方法是免疫組織化學。國家還批准了5種檢測產品上市，特別是今年國家美國食品藥品監督管理局批准了國內首個PD-L1抗體試劑(來自愛德生物)上市，進一步降低了患者的檢測成本。到目前為止，國內從診斷到藥物都有產品上市。國貨和醫保藥品的覆蓋，讓更多患者從精准的免疫治療中受益。