做PET-CT前你該知道的事：檢查流程、注意事項與結果解讀

了解檢查流程可減少焦慮，確保結果準確

當醫師建議安排正电子扫描時，許多人的第一反應往往是緊張與不安。這項結合正子斷層掃描（PET）與電腦斷層（CT）的先進影像檢查，能夠同時呈現身體的代謝功能與解剖結構，在腫瘤診斷、分期、治療評估以及心臟與神經系統疾病的檢查上扮演關鍵角色。然而，檢查前的準備是否充分、檢查中的配合是否到位，以及檢查後對報告的正确理解，都會直接影響影像品質與判讀結果。根據香港醫院管理局的資料，近年來接受正电子扫描的個案持續增加，以威爾斯親王醫院及瑪麗醫院為例，每年合計處理數千宗相關檢查，當中不少與肺部病變的評估有關。許多受檢者因為不了解流程而產生焦慮，甚至因為準備不足而需要重複掃描，浪費時間與醫療資源。因此，本文將從檢查前的準備、檢查流程、檢查後注意事項到結果解讀，逐一詳細說明，幫助您在面對這項檢查時能夠安心、從容，並與醫療團隊建立良好的溝通基礎。

檢查前的準備

禁食要求：通常需禁食4-6小時，但可飲水

接受正电子扫描前，最常被提醒的就是禁食規定。一般來說，檢查前需要禁食四至六小時，這段期間只能飲用白開水，不能攝取任何含有熱量的食物或飲料，包括果汁、牛奶、豆漿、湯品以及含糖飲品。為什麼要這麼嚴格？因為這項檢查所使用的放射性追蹤劑是氟化去氧葡萄糖（FDG），它是一種葡萄糖類似物，會被人體代謝活躍的細胞吸收。如果檢查前吃了東西，體內的血糖濃度升高，正常細胞會優先吸收血液中的葡萄糖，反而讓癌細胞或其他異常細胞吸收FDG的比例下降，導致影像對比度變差，甚至可能掩蓋病灶。香港部分私家醫院及公立醫院的核子醫學部會要求受檢者在檢查當天早上空腹，若檢查安排在下午，則早餐需在指定時間前完成。禁食期間可以喝水，但不宜過量，以免影響膀胱的放射性分布。若有特殊情況，例如低血糖風險較高的患者，務必事先與醫護人員討論，切勿擅自進食。此外，檢查前二十四小時應避免劇烈運動，因為肌肉活動會增加局部葡萄糖代謝，可能造成影像判讀上的困擾。

血糖控制：對糖尿病患者尤為重要，高血糖可能影響FDG攝取

糖尿病患者在安排正电子扫描時，血糖控制是整個準備工作中最關鍵的一環。研究顯示，當血糖濃度超過每分升150毫克（約8.3毫摩爾/升）時，FDG的標準化攝取值（SUV）會明顯下降，導致影像品質不佳，甚至無法準確區分良性與惡性病變。香港糖尿聯會的數據指出，本地約有七十多萬名糖尿病患者，其中不少是六十歲以上的長者，而這個年齡層也正是接受正电子扫描評估肺部結節或腫瘤的常見族群。因此，糖尿病患者在檢查前必須與內分泌科或核醫科醫師密切配合，調整降血糖藥物或胰島素的施打時間。一般建議檢查前四至六小時暫停短效胰島素，口服降血糖藥則依醫囑調整。檢查當天早上應先測量血糖，若數值過高，可能需要延後檢查或接受靜脈注射胰島素來控制。值得注意的是，有些人為了讓血糖好看而自行減少進食或擅自停藥，這反而可能造成低血糖昏迷，非常危險。正確的做法是提前告知醫療團隊自己的用藥情況，由專業人員制定個人化的準備計畫。此外，若同時安排肺部 ct scan，血糖控制的好壞也會影響CT影像中組織對比度的判讀，因為高血糖可能造成肺部血管與實質的密度變化，增加誤判風險。

藥物：需告知醫師正在服用的所有藥物

在接受正电子扫描之前，完整告知醫師您目前正在服用的所有藥物，是一項不可忽略的步驟。這不僅包括處方藥，還涵蓋成藥、中藥、保健食品以及任何注射性藥物。為什麼這麼重要？因為某些藥物可能會干擾FDG的分布或代謝。例如，類固醇會增加肝臟葡萄糖新生作用，使血糖上升；某些化療藥物可能造成骨髓抑制，改變淋巴結的代謝活性；而甲狀腺素、利尿劑或抗癲癇藥物也可能影響特定器官的FDG攝取。香港醫院藥劑師學會曾提醒，若受檢者長期服用二甲雙胍（Metformin）等降血糖藥，在注射顯影劑前後需特別留意腎功能，雖然PET-CT使用的FDG與CT含碘顯影劑不同，但若檢查中包含顯影劑注射，仍須評估腎功能。此外，若您有氣喘、過敏體質，或曾對顯影劑產生不良反應，務必事先說明。醫師可能會視情況給予抗組織胺或類固醇預防。對於正在服用抗凝血劑的患者，若檢查過程需要進行切片或其他侵入性處置，也需要提前調整用藥。總之，把您手邊所有的藥袋、藥單帶到醫院，讓醫護人員逐一檢視，是最安全且負責的做法。

衣著：穿著寬鬆舒適、無金屬的衣物

檢查當天的衣著看似小事，卻會直接影響正电子扫描的進行順暢度。建議穿著寬鬆、舒適、容易穿脫的棉質衣物，避免穿著含有金屬拉鍊、鈕扣、內衣鋼圈、皮帶扣或亮片裝飾的服裝。金屬物品會在CT影像上產生假影（artifacts），干擾解剖結構的判讀，特別是當檢查範圍包含胸部時，金屬項鍊、內衣扣或上衣拉鍊可能遮蔽肺部結節或縱膈腔淋巴結的細節。因此，許多香港醫院的核子醫學部會要求受檢者更換檢查專用袍，並將個人物品鎖在置物櫃中。此外，手錶、首飾、髮夾、眼鏡、假牙（若含金屬）也需取下。若您有配戴助聽器或胰島素泵，請先告知技術員，他們會協助您做適當處理。女性受檢者若正值生理期，一般不影響檢查，但若需使用衛生棉條，應選擇不含金屬成分的產品。選擇方便行走的平底鞋也很重要，因為檢查後您可能需要多喝水並頻繁上廁所，穿著舒適的鞋子能減少疲勞。最後，建議不要塗抹乳液、香水或爽身粉，因為某些產品中的金屬微粒可能影響影像品質。

告知病史：過敏史、懷孕可能、哺乳

在正电子扫描報到時，醫護人員會進行詳細的問診，其中最重要的是您的過敏史、懷孕可能性以及哺乳狀態。FDG本身極少引起過敏反應，但若檢查過程中需要注射含碘CT顯影劑，則可能出現從輕微皮疹到嚴重過敏性休克的風險。根據香港放射科醫學院的安全指引，曾有顯影劑不良反應、氣喘、腎功能不全的患者屬於高風險族群，必須提前預防。至於懷孕，無論是PET的放射性追蹤劑或CT的游離輻射，都可能對胎兒造成影響，因此若您有懷孕可能，務必在檢查前告知醫師，通常會建議延後檢查或改用其他影像工具，例如超聲波或磁力共振。哺乳中的女性則需注意，FDG會分泌到乳汁中，一般建議檢查後暫停哺乳約十二至二十四小時，並在此期間將乳汁擠出丟棄，以確保嬰兒安全。香港衛生署家庭健康服務的資料提醒，哺乳媽媽在接受任何放射性檢查前，都應先諮詢核醫科醫師的意見。此外，若您有糖尿病、腎病、甲狀腺疾病、幽閉恐懼症或曾接受過其他放射性檢查，也應一併說明。完整的病史能讓醫療團隊為您量身打造最安全的檢查方案，並在必要時調整治療計畫。

檢查流程詳解

報到與問診：填寫資料，醫師再次確認禁忌症

當您抵達核子醫學部後，第一步是報到與問診。櫃檯人員會核對您的身份證件、預約單據以及相關轉介文件，並請您填寫一份詳細的問卷，內容包括基本資料、用藥史、過敏史、近期是否做過其他放射性檢查、是否有懷孕或哺乳等。這份問卷看似冗長，卻是保障安全的重要關卡。接著，核醫科醫師會親自與您會談，再次確認有無禁忌症。醫師可能會詢問您最後一次進食的時間、血糖數值、是否服用特定藥物，以及有無幽閉恐懼症或無法平躺等問題。若發現任何疑慮，醫師可能會決定延後檢查、調整流程或給予事前用藥。在香港，公立醫院的核醫科通常採用預約制，每天安排一定數量的正电子扫描個案，以確保每台機器有足夠的時間進行品保與輻射防護。以屯門醫院為例，其正子斷層掃描中心每年服務超過一千人次，醫護團隊會在報到時仔細核對每一項細節。若您同時安排了肺部 ct scan，醫師也會確認您是否曾對CT顯影劑過敏，以及腎功能是否適合注射顯影劑。整個問診過程大約十至十五分鐘，請您耐心配合，並主動提出任何疑問。

注射顯影劑（FDG）：靜脈注射，並需靜躺休息約45-60分鐘，減少肌肉活動

問診完成後，技術員會引導您到注射室，進行FDG的靜脈注射。FDG是一種帶有放射性氟-18的葡萄糖類似物，半衰期約一百一十分鐘，因此從製造到注射必須分秒必爭。注射時，技術員會選擇手臂上的靜脈，通常採用留置針，以便後續必要時補充生理食鹽水。注射過程本身不會疼痛，但您可能會感覺到一股涼意沿著血管流動。注射完畢後，您需要在一個安靜、光線柔和的休息室內靜躺約四十五至六十分鐘。這段等待時間是讓FDG分布到全身組織的關鍵期，任何肌肉活動都會增加該部位的葡萄糖代謝，導致肌肉呈現高攝取，干擾判讀。因此，您應該盡量放鬆，不要說話、不要走動、不要滑手機、不要咀嚼口香糖，甚至連閱讀書報都應避免，因為眼部肌肉運動也可能造成眼球周圍的FDG攝取增加。您可以閉目養神，聽輕音樂，但需保持清醒，以免不小心睡著後姿勢改變。若您感到寒冷，可以請護理人員加毯子，因為顫抖會增加肌肉代謝。香港的核醫科通常會提供溫暖的毛毯與舒適的躺椅，讓受檢者在等待期間能夠真正放鬆。若您有排尿需求，可以在注射後三十分鐘左右由技術員協助如廁，但排尿時應避免用力，並注意尿液具有放射性，沖水時應蓋上馬桶蓋並多沖幾次。整個等待期間，技術員會定時觀察您的狀況，確保沒有不適。

掃描過程：躺臥於掃描床上，機器緩慢移動，掃描時間約20-30分鐘

休息結束後，技術員會請您排空膀胱，然後引導您進入掃描室。掃描室內有一台巨大的環形機器，也就是PET-CT掃描儀。您需要平躺在掃描床上，雙手高舉過頭或依指示放在身體兩側，技術員會用束帶輕輕固定您的身體，並在您身上標記幾個參考點。掃描開始時，床會緩慢移動，將您送進環形孔洞中。首先進行的是CT掃描，通常只需幾秒鐘到一分鐘，用於獲取解剖影像並進行衰減校正；接著進行PET掃描，機器會圍繞您旋轉，偵測FDG發出的正電子訊號，這個過程約需二十至三十分鐘。整個掃描期間，您必須保持完全不動，因為任何移動都會造成影像模糊，就像拍照時手震一樣。技術員會透過對講機給予呼吸指示，例如「請吸氣、憋住、吐氣」，您只需配合即可。如果您感到不適，可以透過對講機告知技術員，他們會暫停掃描。掃描過程中，機器會發出輕微的嗡嗡聲或喀嗒聲，這是正常現象，不必擔心。若您同時接受肺部 ct scan，醫師可能會在PET掃描後追加一次高解析度CT，以更清楚地觀察肺部結節的形態與邊緣。整個掃描流程約二十至三十分鐘，結束後技術員會協助您起身，並提醒您相關注意事項。香港的掃描儀多為最新機型，例如飛利浦Vereos或西門子Biograph Vision，這些機器的掃描速度更快、輻射劑量更低，能提升受檢者的舒適度與影像品質。

注意事項：掃描期間保持不動，配合呼吸指示

在正电子扫描的掃描過程中，有兩個原則必須牢記：保持不動與配合呼吸。保持不動不僅是指身體不要移動，還包括不要吞口水、不要眨眼、不要皺眉，因為這些細微動作都可能造成頭頸部或胸部的假影。如果您覺得癢或想咳嗽，請先舉手示意，技術員會暫停掃描讓您處理。配合呼吸指示更是重中之重，尤其是在胸部與上腹部的掃描中，呼吸造成的橫膈膜移動會讓病灶位置飄移，影響SUV值的準確性。技術員通常會請您先正常呼吸，然後在特定時刻深吸一口氣並憋住約十至二十秒，這時機器會進行快速掃描。如果您有慢性阻塞性肺病或氣喘，無法憋氣太久，請事先告知，技術員會調整掃描參數或改用呼吸門控技術。此外，掃描期間您可能會感到掃描床堅硬冰冷，若有不適可以請技術員加軟墊。對於有幽閉恐懼症的患者，可以事先要求給予輕度鎮靜劑，或選擇較寬敞的掃描儀。香港核醫學會建議，技術員應在掃描前向受檢者詳細解釋每個步驟，並在掃描中隨時透過對講機安撫情緒。若您同時進行肺部 ct scan，呼吸指示會更加重要，因為肺部是呼吸變動最大的器官，良好的呼吸配合能大幅提升小結節的偵測率。掃描結束後，技術員會確認影像品質是否足夠，若有明顯假影，可能會徵求您的同意後重掃部分區域。

檢查後的注意事項

多喝水，加速放射性追蹤劑排出體外

完成正电子扫描後，您體內仍殘留少量的FDG，雖然劑量極低，但為了加速排出，最簡單有效的方法就是多喝水。建議在檢查後的二十四小時內，每小時飲用約二百至三百毫升的白開水，總量可達二千至三千毫升，除非您有心臟衰竭或腎功能限制，否則應盡量補充水分。多喝水能增加排尿次數，讓FDG透過腎臟快速排出體外。此外，您也可以飲用稀釋的果汁或清湯，但避免含咖啡因的飲料，因為咖啡因可能刺激膀胱。排尿時，請注意尿液具有微量放射性，應坐在馬桶上排尿，避免尿液噴濺，並在沖水時蓋上馬桶蓋，沖水二至三次。香港衛生署輻射防護中心指出，FDG的物理半衰期約一百一十分鐘，加上人體代謝，通常在六至八小時內可排出大部分，但為了安全起見，建議檢查後當天與他人保持適當距離。若您同時接受肺部 ct scan並使用含碘顯影劑，多喝水也有助於加速顯影劑排出，保護腎功能。除了喝水，您也可以適度進食，恢復正常飲食，但避免暴飲暴食。若您感到任何不適，例如發燒、皮疹、呼吸困難，應立即就醫，雖然延遲性過敏反應極為罕見，但仍需警惕。

避免長時間接觸孕婦和幼童約數小時

檢查後另一個重要提醒，是避免長時間近距離接觸孕婦與幼童。雖然FDG的輻射劑量遠低於會造成傷害的閾值，但基於保守的輻射防護原則，建議在檢查後的六至十二小時內，與孕婦及六歲以下幼童保持至少一公尺以上的距離，並避免擁抱、親吻或讓幼童坐在您的腿上。這是因為幼童的細胞分裂旺盛，對輻射較為敏感，而孕婦腹中的胎兒更是需要保護。香港輻射管理局的指引建議，接受正电子扫描的受檢者，在檢查後應避免與孕婦及幼童同床共眠至少一晚。若您家中有幼童需要照顧，可以請家人暫時協助，或將接觸時間縮短至數分鐘，並保持通風。此外，您也應避免前往托兒所、幼兒園或孕婦聚集的場所。如果您是哺乳媽媽，請依照醫師指示暫停哺乳十二至二十四小時，並將期間的乳汁擠出丟棄。對於需要使用公共交通工具的受檢者，搭乘地鐵或巴士並不會對周圍乘客造成風險，因為距離足夠遠且時間短暫。總之，這些措施並非因為您變得「危險」，而是基於謹慎的公共衛生考量。只要遵守這些簡單原則，您就能安心地恢復正常生活，無需過度恐慌。

結果的解讀與意義

由專業核醫科醫師判讀，整合PET與CT影像

正电子扫描的結果並非機器自動生成，而是由受過專業訓練的核醫科醫師進行判讀。這些醫師會將PET影像與CT影像融合，同時觀察代謝活性與解剖結構。舉例來說，CT可以顯示肺部有一個一公分的結節，而PET可以顯示該結節是否吸收大量FDG，若SUV值高於背景值，則惡性可能性較高；反之，若SUV值低，則可能是良性肉芽腫或發炎。香港的核醫科醫師通常會參考國際指引，例如歐洲核醫學會（EANM）的標準，並結合本地流行病學資料。以香港為例，肺結核與非結核分枝桿菌感染相當常見，這些感染也會造成FDG的高攝取，因此在判讀時必須納入考量。醫師會逐層檢視影像，測量各器官的SUVmax與SUVmean，並比較左右對稱性。此外，他們也會注意是否有淋巴結腫大、遠端轉移、胸膜積液或骨病變。若您同時接受肺部 ct scan，放射科醫師的報告也會一併整合，提供更全面的評估。整個判讀過程可能需要一至二個工作天，因為醫師需要仔細分析數百張影像，並撰寫結構化報告。在香港，部分醫院會採用人工智慧輔助軟體來標記可疑病灶，但最終診斷仍由醫師負責。您可以在檢查後約一週回診，聽取醫師的詳細解釋。

異常發現可能代表的意義（炎癥、良性病變、惡性腫瘤）

當正电子扫描報告出現異常FDG攝取時，並不代表一定是癌症。事實上，許多良性狀況也會導致FDG高攝取，例如細菌性肺炎、肺結核、黴菌感染、類肉瘤病、風濕性結節、手術後發炎、放射性肺炎等。根據香港胸肺學會的統計，在因肺部結節接受正电子扫描的個案中，約有百分之二十至三十的FDG高攝取病灶最終證實為良性。另一方面，某些惡性腫瘤也可能FDG攝取不高，例如細支氣管肺泡癌、類癌瘤或黏液性腺癌，這些腫瘤因為代謝活性較低，可能出現偽陰性。因此，醫師會綜合SUV值、病灶形態、邊緣特徵、有無鈣化、有無空洞以及臨床症狀來判斷。若您同時有肺部 ct scan的影像，CT上的結節邊緣是否呈毛玻璃狀、有無血管糾纏、有無胸膜凹陷等，都是重要的鑑別診斷依據。此外，異常攝取的位置也很關鍵，例如縱膈腔淋巴結的攝取可能代表轉移，而腎臟或膀胱的攝取可能是正常排泄。醫師有時會建議進一步檢查，例如電腦斷層導引切片、支氣管鏡或追蹤掃描。您不應自行解讀報告中的SUV數值，因為不同機器、不同掃描時間、不同血糖值都會影響數值，必須由專業醫師統一判讀。

需結合臨床資料、其他檢查結果綜合判斷

最後，正电子扫描的報告從來不是單獨存在的，它必須與您的臨床資料、其他檢查結果以及病史綜合判斷。醫師會參考您的年齡、吸菸史、家族史、過去病史、目前症狀、理學檢查發現、腫瘤標記數值以及先前影像檢查的變化。例如，一位七十歲長期吸菸的男性，肺部有一顆兩公分且FDG高攝取的結節，惡性機率就遠高於一位三十歲不吸菸的女性。又例如，若您同時有肺部 ct scan顯示結節在半年內變大，且FDG攝取增加，則更傾向惡性。香港的醫療體系強調多專科團隊討論，包括胸腔內科、胸腔外科、腫瘤科、放射科與核醫科醫師共同會診，為患者制定個人化的診斷與治療計畫。因此，當您拿到報告時，請務必與您的主治醫師討論，不要只看數字就自行判斷。醫師會解釋報告中的每一個發現，並告訴您下一步該怎麼做，例如定期追蹤、切片檢查或直接手術。若您對報告有任何疑問，可以請求第二意見，或向香港病人組織如「癌症資訊網」尋求支援。良好的醫病溝通能減少不必要的恐慌，也能確保您得到最適切的照護。

充分準備是成功檢查的關鍵，與醫師良好溝通有助於理解報告

走過正电子扫描的完整流程，您會發現這項檢查並不如想像中可怕。從檢查前的禁食、血糖控制、藥物告知、衣著選擇與病史說明，到檢查中的注射、休息、掃描與配合呼吸，再到檢查後的多喝水與避免接觸高風險族群，每一個環節都是為了確保影像品質與您的安全。而結果的解讀更需要專業核醫科醫師的判讀，並結合肺部 ct scan等相關檢查與臨床資料，才能得出準確的結論。根據香港醫院管理局的經驗，良好的檢查前準備能將重複掃描率降低至百分之五以下，並提升診斷準確率。因此，請您務必與醫療團隊保持暢通的溝通，主動提出疑問，並依照指示做好每一項準備。如果您或您的家人即將接受這項檢查，不妨將本文作為參考，讓自己更有信心面對。記住，充分的準備與理解，是成功檢查的基石，也是確保您獲得最佳醫療照護的重要一步。