探討平衡公私營醫療服務的可行性辦法

香港的公私營醫療體系一直面臨失衡。根據醫院管理局的數據，醫務人員失業人數幾乎翻了一番，從2006年的約400人增加到2010年的近800人。另一方面，隨著人口老化，本港對醫療服務的需求不斷增加，公營醫院病床的使用率達102% ，反映公營醫療系統面對人手急劇減少的情況，同時亦要應付市民對服務的需求，長者醫療券餘額查詢醫療系統面對“火鍋”的情況，特別是在疫情的影響下。許多感染2019冠狀病毒疾病的人在醫院外搭起帳篷等待治療，這甚至促使中央政府派遣人員幫助香港建造一座木屋醫院，以應對疫情。有見及此，以下各段將探討可行的方法，以紓緩公私營醫療服務失衡的情況，以及應付醫療成本上升所帶來的醫療挑戰。

優化現有醫生制度

首先，政府管理可以進行優化現有醫生注冊會計制度，引入更多社會醫療技術人才，解決公營醫療信息系統人手缺乏相關問題。據港府指出在現時的香港人口，醫生比例為五百比一，遠低於其他國家先進發達城市地區醫生比例，為此政府在去年修改法例， 為非本地員工培訓醫生可以以特別注冊的方式在港執業。

不過，根據現時的法例修訂，只有在海外畢業的香港醫生才可以在沒有實習經驗的情況下，申請在香港參加執業資格試，即有關人才不能直接成為香港醫生，但實際上，英國、澳洲、美國等國家的醫生培訓與香港醫生的培訓並沒有太大分別，質素亦相若。然而，通過執業考試後，需要在公共醫療機構實習一年，並有五年的工作經驗。骨灰龕價錢香港公立醫生的平均工資只有86,500港元。舉例來說，美國和加拿大醫生的平均薪金分別為157,560港元和102港元，即830港元，在薪金和注冊條件方面，很難吸引海外醫生來港執業。

因此，建議海外醫生應與本地醫科一樣，豁免執業考試的要求。只要他們的資曆符合學術要求，並累積了足夠的實習時數，便可成為全職醫生，可有效吸引海外醫生回港增加醫療人才，紓緩公立醫院醫生短缺的情況。此外，政府應考慮將中醫納入公共醫療體系，以減輕醫生在公共基層醫療的壓力。其實有些疾病更適合用中醫來治療，比如銀屑病、纖維性骨營養不良。可以轉介給中醫，滿足一些基層醫療需求，讓西醫處理重症和急症。而且中醫工資低，在醫療費用上漲的情況下，能有效減輕壓力。

優化現有自願醫保方案

第二，政府可加強現行的自願醫療保險計劃，讓部分健全人士轉投私營醫療，從而紓緩公營醫療的壓力。政府於二○一九年四月一日正式推出自願醫療保險計劃，讓消費者盡量使用私營醫療系統，並紓緩公營機構的壓力。但事實上，自願參加醫療保險的吸引力並不足以有效紓緩公營醫療服務的壓力，醫療券網上申請因為根據統計，只有約50% 的個案獲得實際覆蓋率，而患有糖尿病、高血壓等嚴重慢性疾病的病人，根本無法應付開支，亦缺乏吸引消費者的誘因。

而且，雖然政府有提供退稅優惠，但其優惠數額極低，相對一個年青人來說只有數十元到數百元不等的退稅金額，根本不能夠提供足夠誘因，令到市場對其缺乏需求。故此，建議政府可以考慮將強積金的部分投資納入自願醫保計劃上，雇員可將其強積金部分金額用作買賣自願醫保，令到可以實際可支配的金額上，不會減少其實際收入，但有額外的醫療開支應付疾病， 可以在較低的成本情況下享用私家醫療系統，減輕醫療壓力，而星加坡就是用這樣的模式解決醫療儲蓄問題，令到公營醫療不會不勝負荷。

而且，政府可考慮設立強制分給加強公司投保額的，將保險產品金額是否可以從投保人的年輕的時候，逐增加可保障的金額，解決當其患上慢性精神疾病的時候的問題所產生的衍生增加管理成本， 實際上現時已經有一些相關社會保險的例子主要包括保誠的自主學習醫保計劃經濟以及AIA自願醫保服務標准研究計劃的歲數增加的年齡保額額度，解決在衰老時所產生的疾病開支，令長者有能力方面亦有資金需求轉向私營醫療，減輕他們對於公營醫療的整體技術依賴，紓緩醫療環境壓力。

強化公私營協作計劃

此外，政府可加強現有的公營部門與私營機構合作計劃，讓私營醫療機構或企業提供部分公營醫療服務。現有的公私夥伴關系計劃存在許多漏洞和問題。舉例來說，在黃大仙的一項公私營界別合作計劃(即門診計劃)中，只有數百名老人有機會參與，但黃大仙的人口有74,000人，而老人疾病的個案數目則日益增加。只有少數老年人能得到保護。因此，政府應根據本港的情況和需要調整資源和配額，例如天馬苑沒有私營西醫診所。政府應考慮在哪裏設立更多的私人診所，以滿足老年人的醫療需要。

除此之外，政府可考慮設立一站式複診，讓長者能夠在私家的醫療診所想檢查疾病，並能夠獲得診治減少在診斷技術以及在交通發展時間上，相關的醫療機構能夠實現有效方法得到社會保障制度以及經濟協調，保障病人自身利益。最重要的是，政府部門應該投放更多信息資源與私家診所教育研究，設立「自選兼職人員招聘工作計劃」，私人醫生我們可以以兼職的形式回到公營醫療管理系統協助解決部份醫療市場需求分析問題，讓部分病人可以從公營醫療知識體系轉嫁到私人醫療診所，令到相關數據資源環境得以妥善分配。例如現時醫管局已經有八個行商計劃與私人診所醫生合作，主要內容服務高血壓糖尿病等病情穩定的病人，但整體情況而言具有其他一些疾病則缺乏或沒有，政府方面可以充分考慮擴大生產相關基本醫療疾病的范疇包括非緊急性或次緊急性的疾病，例如青光症、愛滋病以及輕度中風等，作紓緩公私型醫療衛生服務的辦法。

優化現有基層醫療架構

最後，政府應優化現有的基層醫療結構，並准備率先紓緩公營醫療系統的巨大壓力。根據世界衛生組織，一個健康城市的首要條件之一是良好的初級衛生保健系統。現在香港近一半的醫生都是私人醫生。作為基層醫療的第一線醫生，他們可以為公營醫療提供診斷、預防和建議，為輕微或沒有疾病的人士做基本工作，醫療系統可以節省處理細枝末節的時間，更有效地為病人提供協助。此外，政府可考慮為基層醫療醫生設立“專項基金”，以治療特定疾病、豁免病人費用，以及容許政府承擔所有開支，例如白內障手術治療和補牙等，令基層醫療更負責任，使原有的醫療系統能夠處理有嚴重或緊急需要的病人。

此外，應改革現有的醫療制度，統一分配每個老人的醫療券金額，而不是專注於他們老人的身體狀況，讓適合他們身體狀況的醫療費用更有效地根據他們的需求進行分配，如心血管疾病的存在，並根據他們患者疾病的嚴重程度和醫生的證明來分配相關金額，讓老人也能在一些私立醫院獲得昂貴但有效的藥物。此外，政府可以允許老年人以醫療券的形式參加自願醫療保險，這樣老年人幾乎不用花錢就可以享受醫療服務，包括一些昂貴的基層醫療服務，比如一些身體特定的檢查，比如白細胞濃度等身體檢查，有利於他們在私人醫療機構做好診斷， 讓他們在公立醫療體系中更精准地解決醫療問題，節省時間，平衡公立和私立醫療服務，讓政府和患者自己都做不到。

綜上所述，現時政府工作面臨著公私營醫療技術服務貿易失衡的問題，但並非一個沒有得到解決教學方法，只要我們政府就現時的方案設計進行管理優化便能解決大部分失衡的問題，包括優化公司現有的醫生制度、醫保方案、公私營協作學習計劃發展以及提高基層醫療架構，不論對於醫生、醫務人員、政府、長者以及普羅市民是雙贏局面，解決失衡的問題。