預防呼吸道合胞病毒：長者及高危人士接種RSV疫苗指南

RSV不再是兒童專利，對長者和高危成人構成嚴重威脅

過去，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）常被視為嬰幼兒的「專利病」，許多家長聞之色變。然而，近年醫學界已明確指出，RSV同樣對長者及高危成人構成重大健康威脅。根據香港衞生防護中心及國際研究數據，RSV每年在全球導致約33.6萬名65歲以上長者住院，其中約1.4萬人死亡。在香港，隨着人口老化加劇，RSV對長者的影響日益顯著。一項本地研究顯示，65歲以上長者因RSV相關肺炎住院的比率，與流感不相上下，甚至在某些年份更高。RSV抗體針香港的出現，正是針對這一群高風險人士而設的重要預防工具。本文將深入探討RSV對長者及高危成人的風險、疫苗保護機制、接種建議、流程、香港接種途徑及費用，以及日常預防措施，為讀者提供全面的RSV疫苗指南。

長者及高危成人感染RSV的風險

症狀可能更嚴重，易併發肺炎、加重慢性病

RSV是一種具高度傳染性的呼吸道病毒，主要透過飛沫及接觸傳播。對於年輕健康人士，感染RSV通常僅表現為輕微感冒症狀，如流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，約一至兩週內自行康復。然而，對於長者及患有慢性疾病的高危成人，RSV感染絕非「小感冒」。隨着年齡增長，免疫系統功能逐漸衰退，肺部彈性降低，呼吸道清除病毒的能力減弱，使得病毒更容易深入下呼吸道，引發毛細支氣管炎及肺炎。此外，RSV感染會誘發強烈炎症反應，加重原有的慢性疾病。例如，慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染RSV後，急性發作風險增加三至四倍，可能導致呼吸衰竭；心臟病患者則可能因炎症加重而引發心衰竭或心律不整。糖尿病患者感染RSV後，血糖控制可能惡化，增加併發症風險。腎病患者亦可能因脫水及電解質失衡而病情加劇。這些併發症不僅延長住院時間，更可能造成不可逆的器官損傷。

住院和死亡風險顯著增加

根據香港醫院管理局的數據，每年因RSV相關呼吸道感染而住院的65歲以上長者約有數千宗，其中約一成至兩成需要入住深切治療部。與一般成人相比，長者因RSV住院的死亡率可高達8%至10%，若合併其他慢性病，死亡率更可攀升至15%以上。美國疾病控制及預防中心（CDC）的研究亦指出，65歲以上長者因RSV住院的風險，與因流感住院的風險相若，甚至更高。在香港，一項回顧性研究分析2015至2019年期間的住院數據，發現RSV感染在長者中的季節性高峰與流感重疊，但RSV相關的住院天數中位數較流感更長，平均多出1.5天。這意味着RSV不僅威脅生命，也對醫療系統造成沉重負擔。因此，預防RSV感染對長者及高危成人至關重要，而接種疫苗是目前最有效的策略之一。

RSV疫苗對成人的保護

目前香港可供長者接種的RSV疫苗

截至2025年，香港已引入兩種獲美國FDA及歐洲EMA批准、並經香港衞生署註冊的RSV疫苗，分別為GSK的Arexvy及Pfizer的Abrysvo。這兩款疫苗均為重組蛋白佐劑疫苗，適用於60歲或以上長者，以及患有慢性疾病的高危成人。Arexvy含有RSV F蛋白前融合構型及AS01佐劑，可誘導強烈的體液及細胞免疫反應；Abrysvo則包含兩種RSV亞型（A及B）的F蛋白，同樣能激發廣泛保護。此外，Abrysvo亦獲准用於孕婦，以保護新生嬰兒，但本文主要聚焦於長者及高危成人。在香港，這些疫苗可於私家診所、私家醫院門診及部分公立醫院專科門診接種。值得注意的是，RSV抗體針香港的接種服務在私家市場較為普及，市民可向家庭醫生查詢。

疫苗如何發揮作用，提升免疫力

RSV疫苗的核心作用是模擬自然感染，但避免致病風險。疫苗中的RSV F蛋白（融合蛋白）是病毒入侵細胞的關鍵結構，接種後，免疫系統會識別這些蛋白，產生特異性中和抗體，阻止病毒與細胞融合。同時，疫苗中的佐劑能增強免疫反應，促使身體產生更持久、更強效的抗體及記憶T細胞。當真正接觸RSV病毒時，免疫系統能迅速啟動防禦，在病毒大量複製前將其清除，從而降低感染風險及嚴重程度。研究顯示，接種RSV疫苗後，長者體內的中和抗體水平可提升數倍至數十倍，且保護力可維持至少兩個RSV流行季。此外，疫苗亦能減少病毒在呼吸道黏膜的複製，降低傳播給他人的機會。

臨床研究數據：有效降低重症和住院率

兩款RSV疫苗的第三期臨床試驗均顯示出卓越的保護效果。以Arexvy為例，一項涉及約2.5萬名60歲以上長者的研究顯示，疫苗對RSV相關下呼吸道疾病的總體保護力達82.6%，對嚴重下呼吸道疾病（定義為需要醫療干預或住院）的保護力更達94.1%。在70歲以上長者中，保護力同樣維持在85%以上。Abrysvo的臨床試驗則涵蓋約3.7萬名60歲以上成人，結果顯示對RSV相關下呼吸道疾病的保護力為66.7%至85.7%，對嚴重疾病的保護力約為80%至90%。值得注意的是，這些研究均包含患有慢性心臟病、肺病、糖尿病等基礎疾病的參與者，亞組分析顯示疫苗在這些高危人群中同樣有效。香港本地數據雖有限，但專家普遍認為，接種RSV疫苗可顯著降低長者因RSV住院及死亡的風險，減輕醫療系統壓力。

誰應該接種？

60歲或以上長者

所有60歲或以上的長者，無論是否患有慢性疾病，均建議接種RSV疫苗。年齡是RSV感染後重症化的最強獨立風險因素。隨着年齡增長，免疫功能下降，肺部結構改變，使得長者更容易出現嚴重併發症。香港政府衞生署轄下的疫苗可預防疾病科學委員會已建議，60歲以上長者應與醫生商討接種RSV疫苗。對於75歲以上或居住於安老院舍的長者，由於群體生活增加接觸風險，更應優先接種。此外，長者若曾因RSV住院，康復後仍可能再次感染，因此接種疫苗仍有必要。

患有慢性心臟病、肺病、糖尿病、腎病等基礎疾病的成年人

患有以下慢性疾病的成年人，即使年齡未滿60歲，也屬於高危群組，應考慮接種RSV疫苗：

• 慢性心臟病：包括冠心病、心衰竭、心肌病等，RSV感染可加重心臟負荷，引發急性心衰竭或心律不整。
• 慢性肺病：如COPD、哮喘、肺纖維化，RSV感染可導致急性發作，甚至呼吸衰竭。
• 糖尿病：高血糖環境利於病毒複製，且感染後血糖控制更困難。
• 慢性腎病：腎功能不全者免疫反應較弱，感染後脫水及電解質失衡風險高。
• 其他：如肥胖（BMI≥30）、吸煙者、長期服用類固醇或免疫抑制劑者。

這些人士感染RSV後，住院及死亡風險均顯著高於健康同齡者。因此，接種RSV疫苗是保護自身健康的重要一環。

免疫力低下者（需諮詢醫生）

免疫力低下人士，包括正在接受化療、放射治療的癌症患者、器官移植後服用抗排斥藥者、愛滋病患者、以及患有自體免疫疾病需長期使用免疫抑制劑者，感染RSV後可能出現持續且嚴重的症狀。然而，這類人士接種疫苗的效果可能較差，且安全性需個別評估。因此，免疫力低下者應先諮詢主診醫生，評估接種的利弊及最佳時機。一般建議在免疫抑制治療前或治療間歇期接種，以獲得較佳免疫反應。

接種流程與注意事項

接種前評估

接種RSV疫苗前，應由醫生進行詳細評估，包括：

• 確認年齡及健康狀況是否符合接種建議。
• 詢問過敏史，特別是對疫苗成分（如佐劑、蛋白質）是否曾出現嚴重過敏反應。
• 評估當前是否患有急性發熱性疾病，若體溫超過38.5°C，建議延後接種。
• 了解正在服用的藥物，特別是抗凝血藥或免疫抑制劑，需與醫生商討是否需要調整。
• 若曾接種其他疫苗，需相隔至少14天。

接種當日，醫護人員會再次核對資料，並於接種後觀察15至30分鐘，以防過敏反應。

與流感疫苗、新冠疫苗同時接種的可能性

根據香港衞生防護中心及國際指引，RSV疫苗可以與流感疫苗及新冠疫苗同時接種，但應接種於不同肢體（例如左臂接種RSV疫苗，右臂接種流感及新冠疫苗）。同時接種不會降低各自疫苗的免疫效果，亦不會顯著增加嚴重不良反應的風險。然而，同時接種可能增加局部反應（如注射部位疼痛、紅腫）及全身反應（如疲勞、頭痛、肌肉痛）的發生率。若市民希望減少不適，可考慮間隔1至2週接種。對於長者，同時接種可減少前往診所的次數，提高接種率，因此醫生通常會建議一併接種。值得注意的是，RSV抗體針香港的接種服務中，部分診所提供同時接種的安排，市民可向醫護人員查詢。

常見副作用及應對

RSV疫苗的常見副作用通常輕微且短暫，包括：

• 注射部位反應：疼痛、紅腫、硬結，約發生於60%至70%接種者，通常於1至2天內消退。
• 全身反應：疲勞、頭痛、肌肉痛、關節痛、發燒（通常低於38.5°C），約發生於30%至40%接種者，持續1至3天。
• 罕見反應：嚴重過敏反應（如呼吸困難、臉部腫脹）、吉巴氏綜合症（極罕見，發生率低於百萬分之一）。

應對方法：接種後多休息、補充水分，可服用撲熱息痛（Paracetamol）緩解疼痛及發燒。若注射部位紅腫，可冷敷。若出現嚴重過敏症狀，應立即求醫。整體而言，RSV疫苗的安全性良好，獲得多國監管機構認可。

香港接種途徑及費用參考

在香港，市民可透過以下途徑接種RSV疫苗：

• 私家診所：最常見的接種地點，家庭醫生可提供評估及接種服務。收費約為港幣1,800至2,500元一劑，視乎診所而定。
• 私家醫院門診：如養和醫院、港安醫院等，提供疫苗接種服務，收費約港幣2,200至3,000元，另可能收取醫生診金。
• 公立醫院專科門診：部分高危人士（如嚴重慢性病患者）可經醫生評估後在公立醫院接種，費用較低，但需排期，且目前並非所有公立醫院均提供。

以下為各途徑的費用參考表：

部分保險計劃可能涵蓋RSV疫苗接種費用，市民可向保險公司查詢。此外，香港政府目前未將RSV疫苗納入常規免疫接種計劃，因此大部分市民需自費接種。RSV抗體針香港的市場需求逐漸增加，預計未來更多診所會提供服務，價格或會因競爭而略有下調。

生活中的其他預防措施

除了接種疫苗，日常預防措施同樣重要，尤其對於長者及高危人士：

• 勤洗手：使用肥皂及清水或酒精搓手液，尤其在接觸公共物品後、進食前及照顧病人後。
• 避免接觸：在RSV流行季節（通常為冬季及初春），避免前往人多擠迫的地方，減少與有呼吸道症狀者接觸。
• 佩戴口罩：在公共場所或照顧病人時，佩戴外科口罩可有效阻擋飛沫傳播。
• 保持環境清潔：定期清潔家居表面，尤其是門柄、電話、遙控器等常觸摸的地方。
• 增強免疫力：均衡飲食、適量運動、充足睡眠、戒煙限酒，有助維持免疫系統功能。
• 接種其他疫苗：如流感疫苗及新冠疫苗，可減少合併感染及重症風險。

若出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，應盡快求醫，並告知醫生旅遊史及接觸史。早期診斷及支持性治療可減輕病情。

為健康晚年多一份保障

RSV不再是兒童專利，對長者及高危成人的威脅真實而迫切。接種RSV疫苗是預防重症、住院及死亡的最有效方法之一。香港已引入安全有效的RSV疫苗，並可透過私家診所、私家醫院及部分公立醫院接種。60歲以上長者、慢性病患者及免疫力低下者應與醫生商討接種事宜。同時，配合日常預防措施，如勤洗手、佩戴口罩、避免接觸，可進一步降低感染風險。為自己及家人的健康晚年多一份保障，立即行動，諮詢醫生關於RSV抗體針香港的接種詳情。