照護CT檢查全攻略：事前準備、流程與注意事項

一、 什麼是CT檢查？

CT檢查（電腦斷層掃描，Computed Tomography）是一種結合X光與電腦技術的影像診斷工具，能夠提供人體內部結構的橫切面影像。其原理是透過X光管環繞人體旋轉，發射多角度的X光束，再由偵測器接收穿透人體的訊號，經電腦運算重組為高解析度的層狀影像。

1.1 CT檢查的原理

CT的核心技術在於「斷層成像」與「密度差異辨識」。當X光穿過不同組織時，會因組織密度（如骨骼、肌肉、脂肪）產生不同程度的衰減，電腦將這些數據轉換為霍恩斯菲爾德單位（HU值），形成灰階對比影像。現代多切面CT（如64切、256切）更能在單次屏氣內完成全身掃描，大幅提升時空解析度。

1.2 CT檢查的用途

在香港醫療體系中，CT主要應用於：

• 急診評估：創傷後內出血、骨折定位
• 腫瘤診療：癌症分期、放療定位
• 心血管檢查：冠狀動脈鈣化評分（需醫管局轉介放射診斷服務）
• 神經系統：中風類型鑑別

1.3 常見的CT檢查種類

二、 CT檢查前的準備

2.1 告知醫師病史與藥物使用情況

根據香港放射科醫學會指引，患者需主動說明：糖尿病（尤其服用二甲雙胍者）、甲亢病史、過敏史（特別是碘製劑）。若近期接受過其他放射性檢查（如PET-CT），應提供檢查日期以避免輻射累積。

2.2 是否需要空腹或飲水

多數腹部CT需空腹4-6小時，但腎臟CT可能要求檢查前飲用500ml水使膀胱充盈。香港公立醫院通常會提供書面指引，例如：

• 上午檢查：前一晚12點後禁食
• 下午檢查：早餐後禁食

2.3 移除身上的金屬物品

包括耳環、項鍊、含金屬內衣等，這些會產生「偽影」干擾影像判讀。部分牙科植體或骨科鋼釘雖不需移除，但需事先告知技術員。

2.4 特殊檢查的準備

使用顯影劑的CT需額外準備：

• 腎功能檢查：eGFR需＞30ml/min/1.73m²（香港公立醫院標準）
• 過敏預防：高風險者可能預先服用類固醇
• 哺乳婦女：建議暫停哺乳24小時

三、 CT檢查的流程

3.1 檢查前的更衣與定位

患者需更換無金屬鈕扣的檢查袍，技術員會協助躺上電動檢查床，並用雷射定位燈對準掃描部位。兒童或不配合者可能需使用鎮靜劑。 照c t

3.2 檢查過程中的配合

關鍵在於「靜止」與「呼吸控制」：

• 胸部CT：需配合「吸氣-屏氣」指令（約10-15秒）
• 冠脈CT：需維持心率＜65bpm（必要時服用β阻斷劑）
• 顯影劑注射時可能出現全身發熱感，屬正常現象

3.3 檢查時間與注意事項

單純CT約5-10分鐘，含顯影劑檢查需20-30分鐘。香港私營機構通常當日可取報告，公立醫院則需3-5個工作日（醫管局轉介放射診斷服務優先處理緊急個案）。

四、 CT檢查後的注意事項

4.1 觀察身體狀況

離院後24小時內應注意：注射部位腫脹、皮疹、呼吸困難等遲發性過敏反應。據香港中毒諮詢中心數據，約0.04%患者會出現嚴重過敏。

4.2 顯影劑的代謝與水分補充

碘製顯影劑主要經腎臟代謝，建議檢查後24小時內飲用2000-3000ml水加速排出。腎功能不佳者需依醫師指示調整飲水量。

4.3 注意異常反應並及時就醫

若出現喉頭水腫、血壓下降等症狀，應立即赴急診。香港公立醫院對顯影劑過敏設有標準處理流程，包括腎上腺素注射與氧氣支持。

五、 CT檢查的風險與副作用

5.1 輻射劑量的影響

一次胸部CT約7mSv（相當於2年自然背景輻射），香港衛生防護中心建議：

• 非必要檢查避免重複進行
• 兒童應採用「ALARA原則」（合理最低劑量）
• 孕婦除非急診需求應避免照CT

5.2 顯影劑過敏的處理

輕度過敏（蕁麻疹）可口服抗組織胺，中度以上需靜脈注射類固醇。香港過敏學會統計顯示，非離子型顯影劑過敏率已降至0.2-0.7%。

5.3 其他可能的副作用

包括：

• 腎毒性：糖尿病腎病變患者風險增加1.5-2倍
• 甲狀腺功能紊亂：罕見且多為暫時性
• 造影劑外滲：發生率約0.1-0.9%，可能導致組織壞死

透過醫管局轉介優惠進行CT檢查時，院所會依標準流程評估風險效益比，確保患者安全。若對檢查有任何疑慮，應主動與主診醫師或放射科專員討論替代方案。