子宮內膜異位？子宮超聲波是診斷利器

什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症（Endometriosis）是一種常見的婦科疾病，指子宮內膜組織生長在子宮以外的部位，如卵巢、輸卵管、盆腔等。這些異位的內膜組織會隨著月經週期增生、剝落，導致炎症、粘連和疼痛。根據香港婦產科學會的統計，約10%的育齡女性受此病困擾，其中30%~50%患者會出現不孕問題。

主要成因包括：月經逆流、免疫系統異常、遺傳因素等。典型症狀有：

• 經痛（尤其是進行性加劇的疼痛）
• 性交疼痛
• 排便或排尿疼痛
• 慢性盆腔痛
• 不孕（因輸卵管阻塞或卵巢功能受損）

值得注意的是，約20%~25%患者無明顯症狀，常在孕前檢查或不孕檢查中意外發現。因此，將子宮超聲波納入孕前檢查項目對早期診斷具有重要意義。

子宮超聲波如何診斷子宮內膜異位症？

經陰道超聲波（TVUS）是首選檢查方式，其優勢在於：

• 無輻射、非侵入性
• 可清晰顯示子宮、卵巢結構
• 能檢測直徑＞5mm的巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）

典型超聲波特徵包括：

但需注意，超聲波對表淺病變（如腹膜病灶）敏感度僅30%~50%，且無法區分新鮮或陳舊出血。香港大學婦產科研究顯示，結合CA-125血液檢查可將診斷準確率提升至85%。

診斷流程：從超聲波到進一步檢查

標準診斷流程分三階段：

1. 初步評估：病史詢問+盆腔檢查+經陰道子宮超聲波
2. 輔助檢查：MRI（用於評估深部浸潤範圍）、腹腔鏡（黃金標準）
3. 確診與分型：根據美國生殖醫學會（ASRM）標準分為I-IV期

香港衛生署建議，以下情況應進行腹腔鏡確診：

• 超聲波發現可疑病灶且合併不孕
• 藥物治療3個月無效
• CA-125持續升高

值得注意的是，約15%患者在常規孕前檢查項目中發現無症狀子宮內膜異位症，早期干預可顯著改善生育預後。

子宮內膜異位症的治療方式

治療需個體化，綜合考慮年齡、症狀嚴重度及生育需求：

藥物治療

• 止痛藥：NSAIDs（如布洛芬）用於輕度疼痛
• 激素療法：口服避孕藥、黃體素、GnRH激動劑（需注意骨質流失副作用）
• 中醫輔助：香港浸會大學研究顯示，針灸可減輕30%患者疼痛

手術治療

腹腔鏡手術是首選，可：

• 切除異位病灶
• 分離粘連
• 保留生育功能（術後自然懷孕率達40%~60%）

術後每3~6個月需以子宮超聲波追蹤復發情況。香港威爾斯親王醫院數據顯示，5年復發率高達50%，因此長期管理至關重要。

生活調適與飲食建議

綜合生活方式調整可改善症狀：

運動建議

• 每週3次30分鐘有氧運動（如游泳、瑜伽）
• 避免經期劇烈運動
• 凱格爾運動強化盆底肌

飲食調整

香港營養師協會指出，採用地中海飲食模式可使疼痛程度降低25%。對於計劃懷孕者，建議在孕前檢查時一併評估營養狀況。